ГБУЗ ПК "Чердынская РБ"

Полезная информация

Памятка
о сохранении-возобновлении права на НСУ (набор социальных услуг) для федеральных льготополучателей на 2018 год

Набор социальных услуг (далее НСУ) дает Вам право на
*    Бесплатное получение лекарственных препаратов.
*    Бесплатное санаторно-курортное лечение.
*    Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а так же на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Обращаем Ваше внимание, что право на получение в натуральной форме именно лекарственной составляющей является наиболее жизненно важным выбором!
Поэтому чрезвычайно важно ~ вовремя определить для себя
именно такую- форму помощи!
В тот момент, когда самочувствие человека не доставляет ему особого беспокойства, хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, ему легко поддаться соблазну заменить натуральные льготы -денежным пособием.
Как только состояние ухудшается, болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множества лекарств, становится очевидным, что денежной компенсации недостаточно. В особенности - это касается таких заболеваний как: онкология, гематология, ревматология, диабет, бронхиальная астма и др.
Граждане, отказавшиеся от получения полного НСУ либо его лекарственной составляющей, не смогут получать бесплатно
необходимые препараты, и как следствие, возникнет необходимость приобретения их самостоятельно. Такая ноша для семейного бюджета может оказаться просто непосильной.
Если Вы сохраняете за собой право на НСУ, государство в рамках действующего законодательства обеспечит эффективную защиту реализации Ваших прав при получение набора социальных услуг.
Если ранее Вами был сделан выбор в пользу денежной компенсации и Вы, как это нередко случается, убедились, что он был неправильным, Вам необходимо знать: Восстановить право на получение набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в Пенсионный фонд.
Рекомендуем Вам не позднее 1 октября текущего года подать заявление в Пенсионный фонд о возобновлении предоставления НСУ для получения бесплатной лекарственной помощи и других социальных гарантий.

Для тех граждан, которые в настоящее время уже получают льготы в натуральном выражении (в том числе льготные лекарственные препараты) в рамках НСУ, необходимости подачи заявления в Пенсионный фонд нет.
Помните: от Вашего выбора зависит не только Ваше здоровье, но и здоровье, спокойствие и благополучие ваших родных и близких!

 

 

ПАМЯТКА для населения по профилактике бешенства

Бешенство - острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. Характеризуется проявлениями резкого возбуждения двигательных центров, судорогами мышц глотки и дыхательных путей с последующим их параличом, слюнотечением, приводит к энцефаломиелиту и в конечном итоге - к смерти.

Бешенством болеют все млекопитающие. Причем бешенство регистрируется практически у всех представителей животного мира, как у домашних (собаки, кошки, коровы, лошади), так и у диких животных (лисы, еноты, ежики и др.).

Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства.

Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. Наиболее опасны укусы в лицо, голову, шею, кисти, пальцы рук и ног. Обилие нервных окончаний в этих частях тела, способствуют быстрому проникновению вируса в центральную нервную систему.

Пострадавшие от укусов животными должны знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания.

Поэтому при любом заболевании животного и особенно при появлении симптомов бешенства (обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги) следует немедленно обращаться в ближайшую ветеринарную станцию, ни в коем случае не заниматься самолечением. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до года и определяется локализацией и тяжестью повреждений.

В целях профилактики бешенства все пострадавшие от укусов, оцарапывания и ослюнения животным для проведения курса антирабических прививок должны немедленно обратиться за медицинской помощью в травматологический пункт по месту жительства. Обращаем внимание, что прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от полиса обязательного медицинского страхования.

Профилактика. Борьба с бешенством среди собак, уничтожение бродячих. Люди, укушенные заведомо больными или подозрительными на бешенство животными, должны немедленно промыть рану теплой кипяченой водой (с мылом или без него), обработать затем ее 70 % спиртом или спиртовой настойкой йода и по возможности быстрее обратиться в медучреждение, чтобы произвести вакцинацию. Она состоит в введении антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если они сделаны не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводились по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной.

В практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Курс прививок отечественной

антирабической вакциной составляет всего 6 уколов, вакцина вводится в дозе 1,0 мл, в дельтовидную мышцу (плечо).

Самые популярные мифы и заблуждения про эту опасную болезнь Миф № 1. Опасны только «сумасшедшие» животные Неправда. Опасность может представлять любое животное, даже домашний питомец. Именно поэтому если вас укусило или поцарапало животное, к врачу нужно идти обязательно. Дело в том, что определить по внешним признакам, заражено ли животное, возможно не всегда – возбудитель бешенства может находиться в слюне животного за 10 дней до появления первых видимых признаков заболевания. Врачи предупреждают, что зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным. Помните, что бешенство – неизлечимая болезнь, от которой ежегодно в мире гибнет более 50 тысяч человек, и спасти от неё может только своевременная вакцинация. Миф № 2. Напавшего зверя надо непременно уничтожить Неправда. Убивать укусившее человека животное нельзя ни в коем случае, его скорее необходимо оставить живым, потому что нужно обязательно выяснить, болеет ли животное бешенством. Если вас укусила собака, гулявшая с хозяином, то надо обязательно взять его телефон. Официальный карантин, во время которого следят за поведением зверя, – 10 дней. Если животное здорово – можно будет прекратить курс уколов. Если напал знакомый питомец, то для начала его надо запереть где-нибудь и сразу же обратится в ближайший антирабический пункт (адрес можно уточнить по телефону 03). Там окажут первую помощь, сделают нужные уколы и свяжутся с ветеринарами, которые и решат, что делать с животным. Если же на вас напало дикое животные, то в данном случае убить его будет правильнее. Однако тело всё равно нужно отвезти ветеринарам, они смогут его обследовать. Помните, что если бешенство не найдут, это ещё не значит, что его не было – возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. Миф № 3. Вакцинация – это 30 уколов в живот Неправда. Сегодня вакцинация проходит для пострадавшего относительно безболезненно – это 5–6 уколов в плечо. Если вас укусило животное, нужно сразу же обработать рану. Потом уже надо обращаться за медицинской помощью, врачи введут антирабическую вакцину. Первый укол делается в день укуса, потом на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. В особо опасных случаях делают однократное введение антирабического иммуноглобулина в день укуса. Около полугода после вакцинации нельзя переутомляться, прикасаться к спиртному, купаться в бассейне, ходить в тренажёрный зал и вообще серьёзно заниматься спортом. Миф № 4. Бешенство лечится С одной стороны – бешенства можно избежать, но только если вовремя сделать полный курс вакцинации – в данном случае заболевание излечивается почти на 100 %. С другой стороны, бешенство на 100 % смертельно, если вакцинацию не провести. Инкубационный период бешенства длится от 10 до 90 дней, в редких случаях – до 1 года.

Помните! Бешенство - страшное неизлечимое заболевание, только своевременно проведенные антирабические прививки могут его предупредить

 

 

Краевое государственное автономное учреждение «Центр социальной адаптации» г. Перми начинает оказание психологической помощи, в том числе экстренной, по «телефону доверия» гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Услуга является для получателя бесплатной и круглосуточной.

Обратиться на телефон горячей линии могут семьи с детьми, пожилые люди, инвалиды, любые граждане, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации, которые не в состоянии самостоятельно разрешить возникшие проблемы.

Операторы са11-центра обеспечат организацию оказания экстренной оперативной и своевременной социальной помощи.    :

Телефон Доверия: 8 800 100 83 05.
 

 

 

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА 

 

 

 


Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями информирует:

1 декабря –

 Всемирный День борьбы со СПИД

 

          Всемирный День борьбы со СПИДом каждый год проводится под различными девизами, отражающими существующие в данный момент насущные проблемы. В 2016 году ЮНЭЙДС (Объединенная Программа ООН по ВИЧ/СПИД) предлагает провести Всемирный День под девизом «Я – ЗА! # Профилактика ВИЧ».

         По официальной статистике с момента выявления первых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека, во всем мире число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), составляет около 40 миллионов. В Российской Федерации распространение ВИЧ-инфекции также остается актуальной проблемой. Количество ЛЖВ приближается к миллионной отметке. За последние 10 лет ежегодный прирост заболеваемости в среднем по России составляет  10%.  

По Пермскому краю эпидемиологическая обстановка также остается напряженной. По официальным данным ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» эпидемический процесс ВИЧ-инфекции имеет  следующие особенности (данные на 01.10.2016 г.):

1.Эпидемиологическая ситуация

           Всего на территории края зарегистрировано 28 344 случаев ВИЧ-инфекции, количество ЛЖВ составило 24 136 человек. Показатель кумулятивной распространенности составляет 1075,9 на 100 тыс. населения, показатель распространенности от ЛЖВ – 916,2 на 100 тыс. населения. По итогам 6 месяцев 2016 г. Пермский край занимает 13 ранговое место по распространенности ВИЧ-инфекции среди субъектов РФ.

За 9 месяцев текущего года в крае вновь выявлено 2 363 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составляет 89,7 на 100 тыс. населения, что на 1,4 % ниже аналогичного периода прошлого года. Из 41 административной территории края тенденция к снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается на 23-х, в том числе и на территориях риска: г. г. Краснокамск и Пермь, где снижение произошло на 26,4 и 13,1 %% соответственно.

2.Критерии развития эпидемии ВИЧ-инфекции

          На основании методических указаний ВОЗ по эпидемиологическому надзору за ВИЧ и методических указаний МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» выделяются три стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции:

- начальная стадия эпидемии: если во всех уязвимых группах населения (потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс работники (КСР), мужчины имеющие секс с мужчинами (МСМ)) пораженность ВИЧ устойчиво не превышает 5%;

- концентрированная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции: если, как минимум, в одной из уязвимых групп населения показатель пораженности устойчиво превышает 5%, а среди беременных женщин в городских районах распространенность составляет менее 1%;

- генерализованная стадия эпидемии: если показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди беременных устойчиво превышает 1%.


Как не пропустить «дебют» сахарного диабета и 

его сердечно-сосудистых осложнений?

 

Сахарным диабетом 2 типа, как правило, заболевают люди старше 40 лет. Диабетом нельзя заразиться, как гриппом или туберкулезом. Основными причинами развития являются наследственность и ожирение. Кроме того, ускоряют развитие диабета нервные стрессы, неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, возраст. При увеличении возраста на каждые 10 лет вероятность заболевания диабетом повышается в 2 раза.

При данном заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он плохо действует (в основном, это связано с избытком жировой ткани). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается. Постепенно, поджелудочная железа истощается, что приводит к дефициту инсулина в организме и ещё большему росту сахара в крови – развивается стойкая гипергликемия.

Гипергликемия – повышение уровня сахара в крови выше нормы. 

Нормальные значения уровня сахара в крови:

Натощак (до еды ) 3,3-5,5 ммоль/л

Через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л 

Симптомы гипергликемии:

- более чем у 50% пациентов симптомы отсутствуют;

- частое мочеиспускание;

- жажда;

- сухость кожи и слизистых оболочек;

- зуд кожи;

- слабость;

- сонливость;

- снижение веса;

- плохое заживление ран. 

Осложнения, которые возникают на фоне длительной гипергликемии:

- ИБС;

- инфаркт миокарда;

- инсульт;

- патология почек;

- патология сетчатки глаза;

- патология сосудов нижних конечностей. 

Именно кровеносные сосуды этих органов раньше всего реагируют на проблемы организма. Проходимость артерий для тока крови ухудшается, растет густота и вязкость крови, что приводит к инвалидизирующим осложнениям: хронической сердечной недостаточности, потере зрения, почечной недостаточности, ампутациям конечностей. 

Поддержание здорового обмена веществ при сахарном диабете 

При высоком уровне сахара в крови (свыше 9-10 ммоль/л), организм начинает выделять его с мочой, таким образом, теряя драгоценную энергию, необходимую для питания клеток. 

Для поддержания здорового обмена веществ необходимо:

- уменьшить калорийность питания до 1200 – 1700 ккал/сутки;

- исключить углеводы, быстро повышающие сахар в крови;

- свести потребление жиров к минимуму;

- увеличить потребление морских продуктов;

- увеличить физические нагрузки;

- соблюдать рекомендации лечащего врача.

Как проконтролировать эффективность лечения сахарного диабета? 

Проследить соответствие выполнения диетических и лечебных мероприятий возможно по уровню гликированного гемоглобина крови. Этот показатель отражает средний уровень сахара в последние 3 месяца. При любом повышении уровня сахара – его излишки будут «прилипать» к гемоглобину, гликолизируя («засахаривая») его. 

Будьте внимательны к своему здоровью!

Пациенту в преддиабетическом состоянии или при наличии сахарного диабета нужно помнить о том, что важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением! Самолечение приведет к тому, что будет расти риск развития осложнений.

С сахарным диабетом можно полноценно жить – главное защитить себя от развития осложнений, а если некоторые из них уже появились, не дать им прогрессировать!

Сахарный диабет 

 

ОСТОРОЖНО! КЛЕЩИ

 

Наш край считается одним из эндемичных очагов заражения заболеваниями, передающимися иксодовыми клещами. Так распорядилась природа и нам остается только защищаться.

Следует знать, что осложнения заболеваний передающихся клещами могут привести к инвалидности и к смерти. Первые признаки заболеваний (повышение температуры тела, сильная головная боль, мышечные боли в области шеи, покраснение кожных покровов и др.) появляются чаще  в течение 7-21 дней с момента укуса, но этот период может укорачиваться или удлиняться.

Известно, что болезнь лучше предупредить, чем бороться с ней, когда она наступит.

В настоящее время, чтобы обезопасить себя от заболеваний, передающихся клещами надо строго соблюдать следующее:

1. Ограничить походы в лесную зону во время активности клещей.

2.Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и -  взаимоосмотры каждые 10 – 15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки влесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить впомещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

 3. Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды - в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

 4. Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

5. Не пить сырое козье молоко летом в эпидемиологический сезон.

Согласно санитарных правил «Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов. Экстренная иммунопрофилактика  проводится в первые 72 часа, с момента присасывания клеща,  при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита.

Ближайшие сезонные лаборатории, которые проводит исследование клещей на вирус клещевого энцефалита и боррелии, находится по адресу:

-  г. Соликамск,  ул.К.Цеткин, д.18, ГБУЗ ПК «Перинатальный центр г.Соликамска», клинико-диагностическая лаборатория. Лаборатория работает в круглосуточном режиме. Проводит исследование клеща на клещевой энцефалит. Анализы платные.  Стоимость исследования 500 (пятьсот) рублей 00 копеек.

- г.Березники, ул.Ломоносова, 102, корпус №7, ГБУЗ ПК «Детская городская больница г.Березники». Лаборатория работает ежедневно с 08.00 до 15.00 часов, проводит мсследования клеща на клещевой энцефалит и боррелии. Телефон (834 242) 5-44-54.  Анализы платные. Стоимость исследований: на клещевой энцефалит – 251 (двести пятьдесят один) рубль 00 копеек; на боррелии – 200 (двести) рублей 00 копеек. Клещ должен быть живой и содержаться во влажной среде.

                                                                 

 

Администрация ГБУЗ ПК «Чердынская РБ»

 

 

На прививку всей гурьбой – нынче в моде привитой!

24-30 апреля 2016 г. проводится Европейская неделя иммунизации.

     Всем известна истина: болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Самый лучший способ предотвратить инфекционное заболевание – сделать прививку.

Иммунопрофилактика – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний путем проведения профилактических прививок.

    Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики регламентируются Федеральным законом от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Национальный календарь профилактических прививок -  нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

    В разных странах мира в обязательный перечень иммунизации входят различные заболевания. Так, в большинстве стран Европы, обязательно вакцинируют от 4-х заболеваний: корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит. В нашей стране к этим заболеваниям добавлены ещё следующие: гепатит «В», дифтерия, коклюш, столбняк, туберкулёз, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция.

   Отдельно хочу рассказать о вакцинации против пневмококковой инфекции. В нашей стране вакцинация детей впервые стала проводиться с 2015 года. Первая дача вакциной «Превинар» проводится детям с 2-х месячного возраста. В нашем районе каждый второй ребёнок уже получил 1 дачу этой вакцины, осложнений на вакцинацию не зарегистрировано.

   Пневмококковая инфекция является ведущей причиной бактериальных пневмоний. В России из 500 тысяч случаев пневмоний пневмококковую этиологию имеют 70% взрослых и 90% детей в возрасте до 5 лет. Вакцина «Превинар» - первая вакцина в мире, способная предотвратить развитие тяжелой пневмонии в любом возрасте. Обращаюсь к родителям: не отказывайтесь от проведения иммунизации против пневмококковой инфекции вакциной «Превинар».

   Для иммунопрофилактики используют зарегистрированные в полном соответствии с законодательством РФ отечественные и зарубежные медицинские иммунологические препараты  с обязательной сертификацией.

   Отсутствие профилактических прививок влечёт: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в полном соответствии с международными медико-санитарными правилами, либо международными договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний; отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

 

   Хочу обратиться к населению района: не бойтесь профилактических прививок, следуйте рекомендациям своих участковых педиатров, терапевтов, фельдшеров!

 

10 марта 2016 года по инициативе Международного Общества Нефрологов в одиннадцатый раз отмечается Всемирный день почки.Хроническая болезнь почек является фактором, многократно увеличивающим риск неблагоприятных исходов у пожилых пациентов с сахарным диабетом,  сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, в свою очередь, являются основной причиной смерти и стойкой инвалидизации.

В настоящее время, в России почечными заболеваниями в разной стадии страдает порядка 15 млн. человек. Особую тревогу у медиков вызывает рост числа россиян с запущенными стадиями заболеваний, требующими дорогостоящих методов лечения, которое, к сожалению, не всегда эффективно, и тот факт, что основную группу больных с хронической болезнью почек составляют люди в трудоспособном возрасте.

Заболевания почек довольно часто протекают бессимптомно и дают о себе знать уже при необратимых изменениях. Задача Всемирного дня почки – повысить информированность населения о факторах риска, приводящих к  развитию хронической болезни почек и научить пациентов из групп риска профилактическим мерам по защите почек.

Почки очень уязвимые органы, на них оказывает влияние как внешние факторы, так и любые изменения внутри организма. Опасность представляют острые и хронические инфекционные заболевания: грипп, бронхит, гайморит, ангина, кариес, тонзиллит, гайморит, простатит, туберкулез и др. Негативно воздействуют на почки гипертония, сахарный диабет, заболевания крови, аллергические заболевания. Опасны также длительное бесконтрольное употребление медикаментов (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства) и, безусловно, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков.

В группах риска по заболеванию почек находятся:

  • пациенты с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом; беременные женщины (плод сдавливает мочевой пузырь и нарушает нормальное кровообращение, венозный застой крови и является причиной почечной инфекции); люди, ведущие малоподвижный образ жизни, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен, что плохо влияет на работу почек; лица, часто принимающие обезболивающие лекарства.

Для защиты почек следует:

  •  контролировать уровень АД и глюкозы;
  •  отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками;
  •  не принимать без назначения врача лекарственные препараты и пищевые добавки;
  •  своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  •  соблюдать питьевой режим (1,5 -2 л в сутки);
  •  вести подвижный образ жизни;
  •  придерживаться рационального питания (ограничить употребление слишком сладкой и слишком соленой пищи, использование несбалансированных диет с высоким содержанием белка).

На территории Пермского края во Всемирный день почки пройдет ряд образовательных мероприятий как для медицинских работников, так и для пациентов. Это и  лекции для пациентов о том, как сохранить здоровье почек, и вебинар для врачей первичного звена по вопросам ранней диагностики хронической болезни почек и тактики ведения пациентов из групп риска по нефрологическим заболеваниям.

В кабинетах и отделениях медицинской профилактики пройдут дни открытых дверей, в рамках которых будут организованы мастер-классы по измерению уровня артериального давления, а также экспресс-измерение уровня глюкозы, ведь именно сахарный диабет и артериальная гипертензия являются основными предрасполагающими факторами риска для хронической болезни почек.

 

Дополнительная информация на сайте Пермского краевого центра медицинской профилактики www.budzdorovperm.ru