Утверждено
                                      Приказом главного врача                                                                             
                                        ГБУЗПК «Чердынская РБ»
                                       « 27» октября №643

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ  ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края
«Чердынская районная больница»

                              1.ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1.1.Настоящее Положение  определяет порядок и условия предоставления медицинских ,  и иных услуг ( далее -платные услуги), не запрещенных Законодательством и Уставом медицинского учреждения ( далее -Учреждение)  и разработано в соответствии : с Гражданским Кодексом РФ, Бюджетным Кодексом РФ, Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»гл.11 статья 84, с Законом Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей» 07 июля 1992 ( с последующими изменениями и дополнениями),постановлением Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 04.11.2012г. №1006 ,Программой  государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощью.
                                       
1.2.Основанием для оказания платных услуг являются :

а) устав учреждения :
б)лицензия на избранный вид деятельности:

1.3.Оказание платных услуг направлено на :

1.3.1.) более полное удовлетворение потребностей населения в отдельных видах лечебно- диагностической помощи;
1.3.2.)предоставление свободного выбора гражданами специалистов независимо от их места жительства и работы;
1.3.3.)оптимизацию использования ресурсов медицинского учреждения;
1.3.4.) привлечение дополнительных средств на                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      развитие учреждения, в том числе на повышение  оплаты труда медицинским работникам; 
1.3.5.) расширение структуры услуг населению, повышение качества медицинской помощи;
1.3.6.) улучшение финансового положения учреждения.

1.4..При предоставлении платных услуг сохраняется установленный режим работы Учреждения, при этом не ухудшается доступность и качество медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи.
                                                                                        
1.5.Дейстствие настоящего Положения распространяется на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Чердынская  районная больница».

 2.Порядок и условия предоставления платных медицинских услуг.

        2.1.Медицинские услуги разделяются на следующие группы:
 -медицинские услуги, включенные в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи ( далее ПГГ);

        2.2.медицинские услуги, не входящие в ПГГ.
Услуги  не входящие ПГГ, оплачиваются исключительно потребителем услуг. Услуги, входящие в ПГГ, могут оплачиваться потребителями , либо оказываются бесплатно, в зависимости от конкретных условий их предоставления.

         2.3.Условия бесплатного оказания медицинских услуг, предусмотренных ПГГ:

         2.3.1.) услуги оказываются  лицам, зарегистрированным на территории РФ, в соответствии с действующим Законодательством РФ, лицам, не имеющим регистрации, оказывается  только экстренная  помощь по жизненным показаниям.

2.3.2.)Услуги, оказываются медицинскими работниками, получающими заработную плату за счет источников финансирования ПГГ, чьи функциональные обязанности предусматривают оказание медицинских услуг определенной категории граждан, в соответствии с внутренними стандартами оказания медицинской помощи, действующими в Учреждении . Услуги оказываются в течение рабочего времени, предусмотренного на оказание медицинских услуг в рамках ПГГ.

2.3.3.)Услуги оказываются с соблюдением определенной процедуры обращения за медицинской  услугой (очередность на плановые исследования  и консультации, выполнение исследования только по назначению лечащего врача, консультация врачей других специальностей только по направлениям участкового врача).

2.3.4.Условия, при которых медицинские услуги, включены в ПГГ, оплачиваются заказчиками услуг:

 - Услуги оказываются пациентам, которые не имеют право на бесплатную медицинскую помощь в полном объеме. К лицам , не имеющим право на получение бесплатной медицинской помощи в полном объеме, относятся: лица, не зарегистрированные на территории РФ в соответствии с действующим Законодательством РФ.

- услуга оказывается медицинскими работниками, получающими заработную плату за счет источников финансирования  ПГГ  во время,  не предусмотренное графиком рабочего времени работника в рамках ПГГ.

        - услуга может оказываться медицинскими работниками, чьи               функциональные обязанности не предусматривают оказание  медицинских услуг определенной категории граждан (заведующий отделением, заместитель  главного врача по лечебной работе и т.д.)

         -услуга оказывается без соблюдения определенной  процедуры обращения за медицинской услугой (минуя очередности на плановое исследование и консультации, выполнение исследования без назначения, лечащего врача, консультация врачей других специальностей без направления  участкового врача).

      2.3.5.Медицинские услуги, не входящие в ПГГ и оказываемые исключительно на платной основе:

-медицинские осмотры:

   -при оформлении справок для получения водительских прав;

 -выездной визы;

  -на право ношения оружия;

  -для посещения бассейна;

  - для выезда в дома отдыха, пансионаты;

            -для поступления в учебные заведения ( лиц старше 18 лет);

      -предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу;

       -периодические медицинские осмотры (проводимые в соответствии с действующим законодательством);

      -предрейсовые осмотры водителей;

      -стоматологическая услуга (оплата за импортный материал);

         -профилактические прививки, кроме включенных в Национальный  календарь прививок, а также проводимых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по эпидемическим показаниям;

                  -при оформлении на работу;

2.3.6. Платные медицинские услуги в ЛПУ  предоставляются  в специально  выделенных  кабинетах, либо на рабочих местах специалистов.

2.3.7.Платные услуги осуществляются в рамках договоров, заключаемых между администрацией больницы в лице главного врача  и гражданами (или руководством предприятия, организации, в лице директора) и регламентирующих порядок  и условия предоставления и оплаты медицинской помощи, права и обязанности сторон.

2.3.8. При оказании платных услуг гражданин (далее Потребитель)  в обязательном порядке  информируется о правах на бесплатную медицинскую помощь в объеме ПГГ. Факт информирования подтверждается подписью потребителя.

2.3.9.При оказании платных медицинских услуг потребители должны быть обеспечены бесплатной, доступной и достоверной информацией:
- о режиме работы учреждения и его структурных подразделений;

- о  перечне платных услуг с указанием их стоимости;

 - об условиях предоставления платных услуг.

Данная информация располагается в доступных для граждан местах через объявления, указатели, планшеты, размещаемые в регистратуре Учреждения.

2.3.10.Графики рабочего времени по основной  работе и  работе по оказанию платных услуг составляются раздельно.

2.3.11. Для управления процессом оказания платных услуг составляется отдельное  штатное расписание, утверждаемое главным врачом.

2.3.12. Для оказания платных услуг не используется оборудование, полученное в рамках национального проекта «Здоровье». Ответственность за соблюдение настоящего пункта несет руководитель подразделения, в чьем ведении находится данное оборудование.  

2.3.13. Претензии и споры, возникшие между потребителем и Учреждением  , разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в  соответствии с законодательством  РФ.

             3. Управление и принципы деятельности.
 
3.1.  Учреждение  при оказании медицинских услуг и других услуг руководствуются в своей деятельности  действующим законодательством РФ и настоящим Положением.

3.2.Качество предоставляемых платных медицинских услуг определяется  специальной комиссией во главе с главным  врачом (состав и функции которой утверждаются приказом главного врача учреждения) посредством регулярных проверок в  процессе разрешения конфликтных ситуаций.

В случае выявленных нарушений в организации   платных услуг и качества их предоставления  главный врач по согласованию с  вышеуказанной комиссией вправе предъявить  специалисту штрафные санкции в виде:

уменьшения  или полного лишения  оплаты труда специалисту, оказывающему  конкретную услугу;

запрета на оказание платных услуг конкретного работника;

3.3. На период работы Учреждения  по оказанию платных медицинских услуг могут вводиться  дополнительные должности медицинского и другого персонала, содержащиеся за счет средств, полученных от реализации платных услуг.

3.4. В целях стимулирования повышения эффективности труда и увеличения доходов от оказания платных услуг руководитель Учреждения  может  использовать систему дифференцированной оплаты труда, как  основного персонала, так и персонала административно-управленческого аппарата.

3.5. Руководитель, заместители   Учреждения несут полную ответственность за организацию работы по оказанию платной медицинской помощи на местах и за   качество предоставляемых  услуг, за соблюдение трудовой и финансовой дисциплины, отчетность и сохранение материальных ценностей. 

3.6.Средства, полученные от платных услуг, не влекут  за собой снижение объемов оказания   медицинской помощи утвержденных муниципальным заказом и финансирования учреждения.

4.Определение стоимости и порядок оплаты медицинских услуг.
4.1. Администрация Учреждения самостоятельно  определяет стоимость  платных услуг. Стоимость (далее –цена) услуг  должна полностью покрывать  затраты и  обеспечивать рентабельность деятельность  Учреждения . При этом цены  могут  быть:

-расчетные цены,  включающие  в себя себестоимость услуги и прибыль;
-договорные цены, устанавливаемые на уровне выше расчетных цен на отдельные виды услуг с учетом спроса и покупательской  способности, уровня сложности, новой технологии оказания медицинской помощи.

4.2. Цены на платные медицинские услуги рассчитываются в соответствии с "Методическими рекомендациями по расчету тарифов на медицинские услуги" (приложение к письму МЗ РФ N 19-15/03 от 01.09.1992) с составлением калькуляции на каждый вид предоставляемой услуги. При формировании цены на платные медицинские услуги расходы по зарплате исчисляются в соответствии с системой оплаты труда, утвержденной нормативным правовым актом Учреждения . Смета доходов и расходов по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности составляется в соответствии с Бюджетным Кодексом Российской Федерации, письмом Министерства финансов Российской Федерации от 12.11.2001 N 3-01-01/12-333.Цены могут пересматриваться ежеквартально.
4.3. Цены на платные медицинские услуги утверждаются руководителем учреждения здравоохранения. Перечень оказываемых платных медицинских услуг населению   утверждается   руководителем Учреждения.

4.4. Оплата за медицинские услуги с предприятиями и организациями  производится через учреждения банка  или кассу Учреждения  (в поликлинике, бухгалтерии). Расчеты с населением за предоставление платных медицинских услуг осуществляются в Учреждении с применением контрольно-кассовых машин. При расчетах с населением без применения контрольно-кассовых машин Учреждения  должны использовать бланк строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке,  обязаны выдать Заказчику  кассовый чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.
4.5. Денежные средства, получаемые Учреждением  от оказания платных медицинских услуг, зачисляются на расчетный  счет по учету средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

Доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг, используются в соответствии с действующим законодательством и уставом Учреждения.

Доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг, направляются на расходы в соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности. Основой для составления сметы Учреждения  являются финансовый план и плановая калькуляция.
Доходы, полученные от оказания платных услуг, распределяются Учреждением  самостоятельно, руководствуясь данным Положением:

а) на оплату труда работников основного подразделения в размере  не более 40% от суммы дохода;
б) на оплату труда  административно-управленческого персонала  в размере не более 8%:

в) на  оплату материальных  и других затрат ( коммунальные, эксплуатационные услуги, амортизация оборудования, медикаменты, питание ), относящиеся на себестоимость;

г) на уплату налогов и отчислений, на основании  существующих нормативных документов.

4.6. После оплаты: ФОТ, материальных  и других затрат, уплаты платежей в бюджет, учреждение самостоятельно формирует фонды:
-фонд производственного и социального развития -80% от прибыли направляется на укрепление материально- технической базы учреждения (в соответствии с экономической классификацией расходов).
-фонд материального поощрения -20% от прибыли, направляется на премирование по итогам трудовой деятельности за квартал, внеплановое премирование (юбилеи), оказание материальной помощи.
Распределение прибыли от оказания  платных услуг производится на  основании   сметы и в соответствии с утвержденным Положением.

5.Порядок учета и отчетности по платным услугам.

5.1 Статистический, бухгалтерский и экономический учет, а также отчетность по платным услугам ведется в Учреждении раздельно от медицинской помощи, оказываемой в рамках ПГГ и согласно действующей системы экономического анализа, бухгалтерского  учета финансовой отчетности в бюджетных организациях.

5.2. Заместитель главного врача по экономическим вопросам Учреждения на основе денежных поступлений осуществляет расчет по определению сумм затрат на медикаменты, питание, износ оборудования и мягкого инвентаря по всем структурным подразделениям, которые представляются в бухгалтерию.

5.3.Бухгалтерия Учреждения   на основании  первичных бухгалтерских документов и отчета заместителя главного врача по экономическим вопросам согласно раздела 5  настоящего Положения производит необходимые расчеты по определению сумм на оплату труда основного медицинского и административно-управленческого персонала, на оплату материальных, коммунальных и прочих затрат в соответствии со сметой , на платежи в бюджет.

6. Права пациентов и ответственность учреждения
 
 6.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации Учреждение несет ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя; 
6.2 Потребители , пользующиеся платными услугами, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнении условий договора, возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни. А также о  компенсации причиненного морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6.3.При несоблюдении Учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:
-назначить новый срок оказания услуги:
-потребовать уменьшения стоимости  предоставленной услуги: потребовать исполнения услуги другим специалистом;
-расторгнуть договор и потребовать возмещение убытков.
6.4.Нарушение установленных договором сроков исполнения услуги должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации  «О  защите прав потребителей» или договором;
По соглашению ( договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной  услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее  внесенного аванса;
6.5.В случае невозможности исполнения услуг, возникшей по вине потребителя, услуги подлежат оплате в  объеме фактически понесенных расходов;  
6.6.Претензии и споры, возникшие между потребителем ( заказчиком) и Учреждением разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

              7.Контроль за оказанием платных услуг 
              
7.1. Контроль за организацией, исполнением и качеством оказываемых платных услуг, правильностью взимания платы с населения, надлежащей постановкой учета и достоверностью отчетности осуществляют в пределах своей компетенции: должностные лица Учреждения:
-главный врач учреждения;
-зам.главного врача по лечебной работе;
-заместитель главного врача по поликлинической работе;
-заместитель главного врача по ЭВ;
-главный бухгалтер;
-территориальный орган Роспотребнадзора.